Humaan papillomavirus (HPV of HPV) is een groep virussen uit de papillomavirusfamilie die schade aan de huid en slijmvliezen veroorzaken. HPV staat op de eerste plaats onder seksueel overdraagbare virale infecties. De piek van infectie treedt op tussen de 18 en 30 jaar. Volgens statistieken uit verschillende landen is 80 tot 90% van de mensen besmet met HPV. Maar wees niet van tevoren bang. Ons immuunsysteem is in staat om de ziekteverwekker te vernietigen en de zaak niet tot ziekte te brengen.
Hoe wordt het humaan papillomavirus overgedragen?
Bron van infectie - dragers van infectie en mensen met klinische manifestaties van HPV.
Het virus wordt alleen van persoon op persoon overgedragen.
Het is aanwezig in urine, speeksel en genitale afscheidingen.
De infectie komt op drie manieren het lichaam binnen:
- Contact en huishouden. Infectie vindt plaats door het aanraken van de huid en het slijmvlies van een geïnfecteerde persoon. De risico's van het krijgen van het humaan papillomavirus zijn vooral hoog als er krassen, snijwonden, wonden, schaafwonden in het contactgebied zijn. Het virus kan enige tijd levensvatbaar blijven in de externe omgeving, daarom is infectie mogelijk in een openbare douche, zwembad, bad, door kleding, vaat, hygiëneproducten;
- Seksueel. Dit is de belangrijkste infectieroute. Infectie treedt op bij elke vorm van geslachtsgemeenschap: genitaal, anaal, oraal-genitaal. De kans op infectie bij een enkel contact met een besmette partner is 60%;
- Bij de bevalling, tijdens de zwangerschap. Een besmette moeder kan de baby in utero en via het geboortekanaal infecteren.
Humaan papillomavirusinfectie wordt gekenmerkt door een latent verloop. Na infectie manifesteert het virus zich pas op een bepaald moment. We zijn ons misschien niet eens bewust van zijn aanwezigheid in het lichaam. Normaal gesproken vecht het immuunsysteem tegen het humaan papillomavirus, vernietigt het het geleidelijk en voorkomt het de ontwikkeling van pathologie.
Zo'n zelfgenezing duurt 6 maanden tot 2 jaar, afhankelijk van de kenmerken van het organisme. Maar als het immuunsysteem zwak is, gaat het virus in een actieve fase, begint het zich te manifesteren. De kans op zelfgenezing neemt af met de leeftijd; voor mensen onder de 30 is dat 80%. De eerste symptomen van de aanwezigheid van HPV in het lichaam kunnen na enkele weken of na decennia optreden. Het hangt allemaal af van de weerstand van het lichaam en het type papillomavirus waarmee het is geïnfecteerd.
HPV-typen
Er zijn nu ongeveer 200 soorten of variëteiten van menselijke papillomavirussen bekend. Ze zijn onderverdeeld in 4 groepen volgens het risico op kanker. Elk type wordt aangeduid met een nummer dat eraan is toegewezen in de volgorde van opening.
Identificeer HPV-typen die:
- nooit kanker veroorzaken (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- veroorzaakt zeer zelden kanker (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- hebben een gemiddeld oncogeen risico (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- geven meestal kwaadaardige transformatie (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
De laatste groep die het gevaarlijkst is voor de gezondheid.
Van de menselijke papillomavirussen met een hoog oncogeen risico komen de typen 16, 18, 31, 33, 52, 58 het meest voor.
HPV is verantwoordelijk voor 7 - 8% van alle kankers. Het is de reden:
- 99% van de gevallen van baarmoederhalskanker bij vrouwen;
- 93% van de gevallen van anale kanker;
- 51% van de vulvaire kankers;
- 36% van de gevallen van peniskanker;
- 63% van de gevallen van orofaryngeale kanker.
Soorten humaan papillomavirus geregistreerd sinds 2003.
| Soortnaam in 2003-2010. | Andere soorten (stammen) opgenomen in de soort | Soortnaam sinds 2010 |
|---|---|---|
| Humaan papillomavirus 1 (HPV1) | - | Mupapillomavirus 1 |
| Humaan papillomavirus 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alphapapillomavirus 4 |
| Humaan papillomavirus 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapillomavirus 1 |
| Humaan papillomavirus 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapillomavirus 1 |
| Humaan papillomavirus 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alphapapillomavirus 10 |
| Humaan papillomavirus 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alphapapillomavirus 8 |
| Humaan papillomavirus 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapillomavirus 2 |
| Humaan papillomavirus 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alphapapillomavirus 2 |
| Humaan papillomavirus 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alphapapillomavirus 9 |
| Humaan papillomavirus 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alphapapillomavirus 7 |
| Humaan papillomavirus 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alphapapillomavirus 5 |
| Humaan papillomavirus 32 (HPV32) | HPV42 | Alphapapillomavirus 1 |
| Humaan papillomavirus 34 (HPV34) | HPV73 | Alphapapillomavirus 11 |
| Humaan papillomavirus 41 (HPV41) | - | Nupapillomavirus 1 |
| Humaan papillomavirus 48 (HPV48) | - | Gammapapillomavirus 2 |
| Humaan papillomavirus 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapillomavirus 3 |
| Humaan papillomavirus 50 (HPV50) | - | Gammapapillomavirus 3 |
| Humaan papillomavirus 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alphapapillomavirus 6 |
| Humaan papillomavirus 54 (HPV54) | - | Alphapapillomavirus 13 |
| Humaan papillomavirus 60 (HPV60) | - | Gammapapillomavirus 4 |
| Humaan papillomavirus 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alphapapillomavirus 3 |
| Humaan papillomavirus 63 (HPV63) | - | Mupapillomavirus 2 |
| Humaan papillomavirus 71 (HPV71) | - | verwijderd |
| Humaan papillomavirus 88 (HPV88) | - | Gammapapillomavirus 5 |
| Humaan papillomavirus cand90 (HPVcand90) | - | Alphapapillomavirus 14 |
| Humaan papillomavirus cand92 (HPVcand92) | - | Betapapillomavirus 4 |
Wat zijn de symptomen van infectie met het humaan papillomavirus?
Tijdens de overgang naar de actieve vorm tast HPV de huid, de slijmvliezen van de geslachtsorganen, het anale gebied, het strottenhoofd, de nasopharynx aan. Dit wordt mogelijk gemaakt door:
- verminderde immuniteit;
- roken, alcohol;
- onderkoeling;
- vitaminegebrek;
- zwangerschap;
- hormonale stoornissen;
- andere seksueel overdraagbare aandoeningen;
- vroege aanvang van seksuele activiteit;
- frequente wisseling van seksuele partners.
HPV verschijnt als gezwellen, bultjes op de huid en slijmvliezen die papillomen worden genoemd. Ze zijn onderverdeeld in twee groepen: wratten en condylomen. Andere symptomen worden ook opgemerkt, afhankelijk van de locatie van de papillomen. Als ze zich bijvoorbeeld in het strottenhoofd op de stembanden bevinden, is er een heesheid van de stem, als in de neus ademen moeilijk kan zijn, als er in de urineleider een verstoring is van de uitstroom van urine.
Wratten
Wratten zijn de meest voorkomende manifestatie van infectie met het humaan papillomavirus op de huid.
Dit zijn ronde formaties met duidelijke grenzen en een ruw oppervlak. Hun grootte is meestal niet groter dan 10 mm.
Humaan papillomavirus veroorzaakt de volgende soorten wratten:
- Gewoon of vulgair. Meest voorkomende. Ze steken boven de huid uit in de vorm van dichte formaties van grijsgele kleur met een verhoornd ruw oppervlak. Gevormd op de rug van de handen, op de vingers, tussen de vingers. Ze hebben de neiging om met elkaar te versmelten;
- Plat of jeugdig. Ze komen meestal voor bij kinderen en adolescenten. Dit zijn platte formaties van vlees of bleekbruine kleur, die iets boven de huid uitsteken. Ze verschijnen meestal op het gezicht, de nek, de schouders en de handen in groepen van meerdere;
- Plantar. Ze worden gevormd op het plantaire deel van de voet op plaatsen met de grootste druk: op de hielen, onder de tenen. In tegenstelling tot andere wratten, is hun groei naar binnen gericht. Qua uiterlijk lijken ze op eelt, maar ze hebben een ruw in plaats van glad oppervlak, ze vernietigen het huidpatroon. Plantaire wratten zijn pijnlijk bij druk en pijnlijk tijdens het lopen;
- Schroefdraad. Dit zijn langwerpige gezwellen, zacht aanvoelend, op een been tot 4 mm lang. Hun kleur is van vlees tot donkerbruin. Gevormd op de nek, huid van de oogleden, in de oksels, lies, onder de borstklieren.
Wratten
Condylomen zijn papillomen die zich vormen op de slijmvliezen van het voortplantingssysteem, de mond en de bovenste luchtwegen.
Er zijn puntige en platte:
- Puntig. Het zijn zachte kegelvormige gezwellen van een papillaire vorm van vlees of roze kleur. Gevormd in het genitale gebied, op het slijmvlies van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen, anus, minder vaak in de mondholte. Kan verschijnen als een uitslag van vele wratten die met elkaar versmelten en iets lijken op een richel. Genitale wratten raken gemakkelijk gewond tijdens geslachtsgemeenschap, gynaecologisch onderzoek, douchen;
- Flat. Ze zien eruit als kleine uitstulpingen, gelegen in de diepe lagen van het slijmvlies. Het is bijna onmogelijk om ze op te sporen met een simpele inspectie. Platte wratten zijn gevaarlijker dan genitale wratten, vooral als ze zich op het slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals bevinden. Ze groeien in diepte en breedte en hebben de neiging om te degenereren tot een kankergezwel.
Humaan papillomavirusinfectie bij vrouwen
Het humaan papillomavirus is vooral gevaarlijk in de gynaecologie, omdat het baarmoederhalskanker bij vrouwen veroorzaakt.
In 99% van de gevallen wordt bij de ontwikkeling van een tumorproces een van de typen zeer oncogene HPV aangetroffen.
De grootste bedreiging komt van HPV-typen 16 en 18. Deze pathogenen zijn verantwoordelijk voor 70% van de kankers en precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals.
De eerste stap op weg naar een kwaadaardige tumor zijn structurele veranderingen in cellen, verdikking, proliferatie van het slijmvlies. Deze aandoening wordt cervicale dysplasie genoemd. Veranderingen in dysplasie zijn niet kritiek en omkeerbaar als de behandeling op tijd wordt gestart. Het belangrijkste is om de situatie niet te laten verlopen.
Volgens de grootte en diepte van het getroffen gebied worden 3 graden van dysplasie onderscheiden:
- lichtgewicht;
- medium;
- zwaar.
Hoe hoger de mate van dysplasie, hoe groter het risico op degeneratie van veranderde cellen tot een tumor. Een milde graad verdwijnt vaak vanzelf en een ernstige, indien onbehandeld, zal zeer waarschijnlijk in kanker veranderen.
In de vroege stadia van cervicale dysplasie bij vrouwen, veroorzaakt door humaan papillomavirus, zijn er geen symptomen. Er is geen verstoring van de menstruatiecyclus, pijn in de onderbuik, ongemak, bloeding. De diagnose kan alleen worden gesteld na onderzoek. Bij een ernstige mate van dysplasie is het mogelijk om een secundaire infectie te hechten, een ontstekingsproces in de vagina (colpitis) en baarmoederhals (cervicitis) te ontwikkelen.
Tekenen van ontsteking zijn onder meer:
- jeuk, branderig gevoel;
- pijn, spotting tijdens geslachtsgemeenschap;
- stinkende vaginale afscheiding;
- pijn in de onderbuik.
Cervicale dysplasie als gevolg van papillomavirus, indien onbehandeld, verandert binnen 10 tot 12 jaar in een kwaadaardige tumor. Maar dit zijn de gemiddelde gegevens. Het gedrag van de veranderde cellen is onvoorspelbaar en hangt grotendeels af van de toestand van het immuunsysteem en de aanwezigheid van risicofactoren.
Humaan papillomavirus bij mannen
Infectie met het humaan papillomavirus is zeldzaam bij mannen. Een met HPV geïnfecteerde man vormt echter in de eerste plaats een gevaar voor een vrouw met wie hij een intieme relatie heeft. Het is zeer waarschijnlijk dat hij zijn partner besmet, zelfs als hij asymptomatisch is.
Van de manifestaties van HPV zijn er genitale wratten op de voorhuid, het hoofd van de penis, in het gebied van de urethra, rond de anus. Hun optreden wordt veroorzaakt door een sterke verzwakking van het immuunsysteem, onderkoeling, chronische nerveuze stress, overwerk. Condylomen veroorzaken vaak pijn tijdens geslachtsgemeenschap, veroorzaken jeuk.
Complicaties van HPV bij mannen zijn onder meer: de ontwikkeling van phimosis (vernauwing van de voorhuid, waardoor de eikel niet kan worden verwijderd), kwaadaardige tumoren van de penis, anale regio, erectiestoornissen. De risicogroep omvat homoseksuelen, biseksuelen en immuungecompromitteerde mannen.
Diagnostiek
Wanneer wratten of genitale wratten verschijnen, moet u naar een arts gaan en u laten testen op humaan papillomavirus. Alleen een specialist kan de aard van de formaties bepalen, hun oorzaak vaststellen. Afhankelijk van de locatie van de papillomen, moet u mogelijk een dermatoloog, podoloog, venereoloog, uroloog, gynaecoloog, KNO-arts raadplegen.
Gezien het risico op baarmoederhalskanker, wordt vrouwen aangeraden regelmatig onderzoek te laten doen door een gynaecoloog om de ziekteverwekker tijdig op te sporen en de kleinste veranderingen die hierdoor ontstaan in de vroege stadia te genezen.
De volgende tests worden gebruikt om HPV te bevestigen:
- Inspectie van het probleemgebied;
- Onderzoek in een gynaecologische stoel op spiegels (voor vrouwen);
- Oncocytologie-uitstrijkje. Het wordt genomen tijdens een gynaecologisch en urologisch onderzoek vanaf het oppervlak van het slijmvlies met een speciale borstel (Papanicolaou-test of PAP-test). Met de test kunt u de vorm, grootte en aard van de locatie van cellen onder een microscoop evalueren. Identificeer veranderingen, beschadigingen, dysplasie of tumortransformatie van epitheelcellen;
- Uitstrijkje voor PCR-analyse. Met deze analyse voor het humaan papillomavirus kunt u het DNA van de ziekteverwekker detecteren, het type en de hoeveelheid bepalen;
- Colposcopie (onderzoek van de baarmoederhals met een optisch apparaat). Het wordt uitgevoerd wanneer zeer oncogene HPV en afwijkingen in de oncocytologie worden gedetecteerd. In deze studie onderzoekt de arts in detail het oppervlak van de baarmoederhals als gevolg van een meervoudige toename;
- Histologisch onderzoek (biopsie). Het wordt uitgevoerd wanneer verdachte weefsellocaties worden gedetecteerd tijdens colposcopie. Een klein stukje weefsel (tot 5 mm) wordt afgenomen voor onderzoek onder een microscoop.
Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?
De strijd tegen infectie met het humaan papillomavirus wordt uitsluitend uitgevoerd met de medewerking van een arts. Het gebruik van alternatieve methoden, zoals behandeling van papillomen met stinkende gouwe, jodium, behandeling van papillomen met olie, behandeling met wasmiddel, is meestal niet effectief. Bovendien kunnen dergelijke methoden voor het vernietigen van wratten de toestand verergeren, complicaties veroorzaken en de omliggende gezonde huid beschadigen. Het wordt niet aanbevolen om ze op eigen risico te gebruiken. U moet eerst een specialist raadplegen.
Moderne behandeling omvat observatie, medicatie, chirurgie en preventie van complicaties. Helaas zijn er tegenwoordig geen specifieke medicijnen die HPV vernietigen.
De behandeling wordt op een alomvattende manier uitgevoerd op drie gebieden:
- chirurgisch;
- versterking van het immuunsysteem;
- het gebruik van lokale en systemische antivirale middelen.
Verwijdering van papillomen wordt uitgevoerd door hardware en operationele methoden:
- lasertechnologieën;
- cryotherapie (invriezen met vloeibare stikstof);
- verwijderen met een scalpel;
- radiogolfchirurgie (verwijdering met een radiomes);
- elektrocoagulatie (moxibustie met elektrische stroom);
- moxibustie met agressieve chemicaliën.
De specifieke methode wordt gekozen rekening houdend met het type, de locatie en de grootte van de formatie. Het verwijderen van papilloma's elimineert het virus niet voor 100%, garandeert niet dat de formaties later niet meer zullen verschijnen.
Van de systemische geneesmiddelen voor papillomavirusinfectie worden immunostimulerende antivirale middelen voorgeschreven. Ze worden gebruikt voor verschillende lokalisatie van papillomen, helpen de afweer van het lichaam te activeren in de strijd tegen infectie. Alle medicijnen voor HPV moeten worden voorgeschreven door een arts. In de loop van de therapie worden herhaalde onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit ervan te beoordelen.
Eigenaardigheden van de behandeling van papillomen per locatie
Behandeling van papillomen in de mond omvat het verwijderen van de gezwellen en ondersteunende medicamenteuze therapie. De noodzaak om gezwellen in de mondholte kwijt te raken, gaat gepaard met constant ongemak, hoge gevoeligheid van het slijmvlies, gemak van verwonding tijdens het kauwen van voedsel, spraakstoornissen en het risico van oncologische transformatie.
Voor de behandeling van papillomen op de oogleden worden systemische immunostimulerende middelen, lokale zalven en gels en chirurgische methoden gebruikt. De gezwellen in de ogen moeten worden verwijderd als ze vatbaar zijn voor overgroei, het zicht voor het oog verminderen en het zicht verminderen. Infectie met het humaan papillomavirus in de ogen gaat vaak gepaard met andere infectieuze laesies van bacteriële oorsprong, wat leidt tot ontsteking van de oogleden en slijmvliezen. Om papillomen te verwijderen, worden lasertherapie, cryodestructuur en elektrocoagulatie gebruikt.
De typen HPV die huidlaesies veroorzaken, zijn meestal onschadelijk. Behandeling van papillomen op het gezicht en lichaam wordt voornamelijk uitgevoerd voor cosmetische doeleinden om onvolkomenheden te verwijderen. Bovendien zijn convexe formaties onhandig. Het is gemakkelijk om ze aan te raken met kleding, sieraden en verwondingen. In sommige gevallen is behandeling van papillomen op de huid niet vereist, omdat deze spontaan verdwijnen.
De gevaarlijkste papillomen in het genitale gebied. Behandeling van de manifestaties van het humaan papillomavirus bij mannen en vrouwen in het genitale gebied wordt uitgevoerd door hardware en chirurgische methoden in combinatie met de inname van geneesmiddelen voor immuniteit. De therapiemethode wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.
Bij de behandeling van papillomen bij kinderen, schrijven immunologen en kinderartsen immunostimulerende medicijnen voor, vitamines om de afweer te versterken. Vaak is deze stap voldoende om de formatie zonder operatie te laten verdwijnen. Als het nodig is om papilloma's te verwijderen, worden cryodestructuur en een laser gebruikt als de veiligste methoden die geen complicaties veroorzaken.
Hoe HPV-infectie voorkomen?
Een groot aantal dragers van het virus is gevaarlijk voor iedereen. Hoe infectie te voorkomen, het verschijnen van papillomen op de huid of slijmvliezen te voorkomen?
Vaccinatie wordt als de meest effectieve methode beschouwd. Het is raadzaam om het uit te voeren tijdens de adolescentie (11 - 12 jaar) vóór het begin van seksuele activiteit, aangezien seksueel contact de belangrijkste infectieroute is. Het humaan papillomavirusvaccin kan later worden gedaan tot de leeftijd van 45 jaar, maar het werkt alleen als er geen HPV in het lichaam is.
Papillomavirusvaccins bieden bijna 100% bescherming tegen infectie en kanker.
Er zijn drie vaccins ontwikkeld die in de praktijk met succes worden toegepast:
- beschermt tegen HPV 6, 11, 16, 18 typen;
- biedt bovendien bescherming tegen HPV-typen 31, 33, 45, 52, 58;
- is effectief tegen HPV-typen 16 en 18.
Routinematige HPV-vaccinatie wordt uitgevoerd in 55 landen. Onder hen zijn Amerika, Canada, Frankrijk, Australië, Duitsland, Zwitserland, Noorwegen.
Naast vaccinatie omvatten HPV-preventiemethoden:
- stoppen met slechte gewoonten (roken, alcohol);
- gezonde voeding uitgebalanceerd met vitamines;
- waardoor het begin van seksuele activiteit bij adolescenten wordt vertraagd;
- een vaste seksuele partner;
- regelmatige controles en onderzoek door een gynaecoloog.
Om plantaire wratten te voorkomen, dient u gesloten schoenen te dragen in openbare zwembaden, douches, kleedkamers. Deze acties verminderen het risico op infectie, niet alleen met HPV, maar ook met nagelschimmel (onychomycose).
Podotherapeuten zullen u helpen plantaire wratten te genezen die worden veroorzaakt door HPV en andere soorten wratten op de voeten en handen, pijnlijke eeltplekken en eeltplekken te verwijderen en snel nagelschimmel te genezen. Ze voeren hardware medische pedicure uit, verwijderen ingegroeide teennagels, voetverzorging voor diabetische voeten.
Als u zich zorgen maakt over problemen met de huid van de voeten of nagels, ga dan naar de dokter voor een consult, zoek de oorzaak van het ongemak op en vraag informatie over de methoden waarmee het kan worden verholpen.